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腎結(jié)石掉入輸尿管怎么辦

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腎結(jié)石掉入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)治療等方式處理。腎結(jié)石掉入輸尿管通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液濃縮、代謝異常、尿路感染等因素引起。

1、大量飲水

每日飲水2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水或檸檬水，避免一次性過量飲水加重腎臟負擔。排尿時注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿需立即就醫(yī)。

2、藥物排石

可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。碳酸氫鈉片可堿化尿液促進尿酸結(jié)石溶解。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物過敏反應，禁止自行調(diào)整劑量。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石，通過體外設備產(chǎn)生沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需臥床休息1-2天并復查超聲確認碎石效果。嚴重高血壓或凝血功能障礙者禁用此方法。

4、輸尿管鏡取石

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，用激光或套石籃直接取出結(jié)石。術(shù)前需禁食6小時，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法對輸尿管中下段結(jié)石效果顯著，但可能存在輸尿管穿孔風險。

5、手術(shù)治療

開放手術(shù)適用于合并嚴重腎積水或輸尿管畸形的復雜結(jié)石。腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后3-5天可出院。所有手術(shù)均需術(shù)前評估心肺功能，術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。

腎結(jié)石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、濃茶，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進行跳躍運動可幫助微小結(jié)石排出，但避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。建議每3-6個月復查泌尿系超聲，長期結(jié)石反復發(fā)作者需完善甲狀旁腺功能等代謝檢查。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時須急診處理，防止發(fā)生膿毒血癥或急性腎功能衰竭。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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