宮頸息肉與宮頸癌可通過(guò)組織形態(tài)、生長(zhǎng)特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、檢查手段及病理結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。宮頸息肉多為良性增生,表面光滑且?guī)У?;宮頸癌則呈現(xiàn)不規(guī)則腫塊,常伴隨接觸性出血或異常排液。確診需結(jié)合婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查及病理活檢。
宮頸息肉多為單發(fā)帶蒂的粉紅色贅生物,直徑通常小于3厘米,質(zhì)地柔軟且表面光滑。宮頸癌病灶多呈菜花狀或潰瘍型,基底寬且質(zhì)地脆硬,觸診易出血。息肉生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰,而癌變組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可能累及陰道穹窿或?qū)m旁組織。
宮頸息肉常見(jiàn)白帶增多或同房后點(diǎn)滴出血,但無(wú)惡臭分泌物。宮頸癌早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、血性排液伴腐臭味,晚期可能引發(fā)盆腔疼痛或排尿困難。息肉引起的出血量少且可自行停止,癌性出血?jiǎng)t反復(fù)發(fā)作且量多。
陰道鏡下宮頸息肉呈現(xiàn)均勻的血管網(wǎng),醋酸試驗(yàn)不變白。宮頸癌在陰道鏡下可見(jiàn)點(diǎn)狀血管、鑲嵌樣改變或醋酸白上皮,碘試驗(yàn)呈芥末黃不著色。超聲檢查中息肉為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊,而癌灶可能顯示宮頸基質(zhì)層破壞或血流信號(hào)豐富。
息肉病理可見(jiàn)纖維血管軸心被覆柱狀上皮,無(wú)核分裂象。宮頸癌活檢可見(jiàn)異型細(xì)胞突破基底膜浸潤(rùn)間質(zhì),鱗癌表現(xiàn)為角化珠或細(xì)胞間橋,腺癌則形成惡性腺體結(jié)構(gòu)。免疫組化檢測(cè)中,癌組織P16蛋白通常彌漫強(qiáng)陽(yáng)性,息肉則為陰性。
宮頸息肉經(jīng)門診摘除后復(fù)發(fā)率低,無(wú)須后續(xù)治療。宮頸癌需根據(jù)分期選擇錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)或放化療,晚期患者5年生存率顯著下降。息肉摘除后建議每年婦科檢查,而宮頸癌治療后需嚴(yán)格隨訪腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查。
建議女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和TCT檢查。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。保持會(huì)陰清潔、避免多個(gè)性伴侶可降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn),接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
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