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重癥肌無(wú)力應(yīng)如何治療

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重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無(wú)力通常與胸腺異常、自身抗體產(chǎn)生、遺傳因素、感染誘發(fā)、藥物因素等原因有關(guān)。

1、膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是重癥肌無(wú)力的一線治療藥物，通過(guò)抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片，可改善肌無(wú)力癥狀但無(wú)法改變疾病進(jìn)程。用藥期間需監(jiān)測(cè)腹痛腹瀉等不良反應(yīng)，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者禁用。

2、免疫抑制劑

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片能抑制異常免疫反應(yīng)，適用于中重度患者。硫唑嘌呤片等免疫抑制劑需長(zhǎng)期使用，起效較慢但可減少激素用量。治療期間需定期檢查血常規(guī)，警惕感染和骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。

3、血漿置換

通過(guò)分離清除血漿中的致病抗體快速緩解癥狀，適用于肌無(wú)力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換2000-3000ml血漿，療效維持1-2個(gè)月。可能發(fā)生低血壓或過(guò)敏反應(yīng)，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

4、胸腺切除術(shù)

對(duì)于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者，手術(shù)切除胸腺可改善遠(yuǎn)期預(yù)后。術(shù)后需繼續(xù)免疫治療，部分患者可能出現(xiàn)一過(guò)性癥狀加重。微創(chuàng)手術(shù)方式可減少術(shù)后呼吸肌無(wú)力風(fēng)險(xiǎn)。

5、靜脈注射免疫球蛋白

大劑量免疫球蛋白可通過(guò)多種機(jī)制調(diào)節(jié)免疫功能，適用于急性加重期。常用劑量為400mg/kg連用5天，2周內(nèi)可見效果。可能出現(xiàn)頭痛血栓等不良反應(yīng)，腎功能不全者慎用。

重癥肌無(wú)力患者需保持規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞，進(jìn)食軟質(zhì)食物預(yù)防嗆咳，根據(jù)肌力情況選擇散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染，天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量，定期復(fù)查肌電圖和抗體水平。出現(xiàn)咀嚼吞咽困難或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，加入患者互助組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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