橋本氏甲狀腺炎可能影響懷孕,但通過規(guī)范治療多數患者可正常妊娠。該病可能導致甲狀腺功能異常,需在孕前及孕期密切監(jiān)測甲狀腺激素水平。
橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺疾病,患者體內產生的抗體攻擊甲狀腺組織,可能導致甲狀腺功能減退。甲狀腺激素對胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育和母體代謝至關重要。若未控制的甲減可能增加流產、早產、胎兒智力發(fā)育異常等風險。孕期甲狀腺激素需求增加,原有劑量可能不足,需每4-6周復查促甲狀腺激素水平。
少數合并甲狀腺功能亢進的患者需謹慎使用抗甲狀腺藥物,避免影響胎兒甲狀腺發(fā)育。極少數情況下,抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能,但通常為一過性。妊娠期新發(fā)橋本氏甲狀腺炎概率較低,但既往確診者孕前應評估甲狀腺功能。
計劃妊娠的橋本氏甲狀腺炎患者應在孕前3個月將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期保持規(guī)律作息,每日攝入150微克碘鹽,避免過量攝入大豆、卷心菜等可能干擾甲狀腺功能的食物,每月復查甲狀腺功能并根據醫(yī)囑調整左甲狀腺素鈉片劑量,產后6周需重新評估甲狀腺狀態(tài)。哺乳期用藥需選擇不通過乳汁分泌的甲狀腺激素制劑。
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