牙周炎已經(jīng)出現(xiàn)牙根露出可通過(guò)齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、牙周夾板固定、牙齦移植手術(shù)等方式治療。牙周炎通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳因素等原因引起。
齦上潔治是清除牙齒表面菌斑和牙結(jié)石的基礎(chǔ)治療方式,使用超聲波潔牙機(jī)或手工器械去除齦緣以上部位的沉積物。牙周炎患者可能伴隨牙齦紅腫、刷牙出血等癥狀,定期潔治有助于控制炎癥進(jìn)展。操作后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,建議使用抗敏感牙膏緩解。
齦下刮治針對(duì)牙周袋內(nèi)的牙結(jié)石和感染牙骨質(zhì),采用專(zhuān)用刮治器清除根面附著物。該治療需在局部麻醉下進(jìn)行,可能涉及多個(gè)牙位分次完成。刮治后可能出現(xiàn)牙齦退縮加劇,需配合使用氯己定含漱液控制感染。重度牙周炎患者刮治后需每3個(gè)月復(fù)查。
藥物治療作為輔助手段,常用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注入牙周袋,或口服甲硝唑片控制厭氧菌感染。伴發(fā)急性膿腫時(shí)可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物治療需配合機(jī)械清創(chuàng),單純用藥無(wú)法消除牙結(jié)石。長(zhǎng)期使用抗生素可能引起胃腸道不適或菌群失調(diào)。
牙周夾板固定適用于松動(dòng)牙的暫時(shí)性固定,通過(guò)樹(shù)脂或纖維帶將患牙與鄰牙連接。該方法可分散咬合力,避免牙齒過(guò)度移位,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)牙槽骨吸收。固定期間需避免咀嚼硬物,每2周檢查夾板完整性。嚴(yán)重骨吸收患者需考慮拔牙后修復(fù)。
牙齦移植手術(shù)通過(guò)腭部取瓣覆蓋暴露牙根,適用于美學(xué)區(qū)或敏感癥狀顯著者。游離齦移植術(shù)可增加角化牙齦寬度,結(jié)締組織移植能改善牙齦退縮。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。吸煙患者手術(shù)成功率可能降低。
牙周炎患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔,每日至少兩次配合巴氏刷牙法。建議選擇含氟牙膏和單束刷清潔根面暴露區(qū),飯后使用沖牙器清除食物殘?jiān)?。?-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)牙周維護(hù),控制血糖等全身性疾病。避免吸煙及過(guò)度橫向刷牙,攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)牙齦健康。出現(xiàn)牙齒明顯松動(dòng)或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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