智齒不拔可能產生危害,主要與智齒生長位置、口腔清潔難度、鄰牙壓迫等因素有關。危害主要有鄰牙齲壞、牙周炎癥、頜骨囊腫、牙齒排列紊亂、反復冠周炎等。
阻生智齒與第二磨牙形成清潔死角,食物殘渣堆積易導致鄰牙鄰面齲壞。齲壞初期表現(xiàn)為牙齒黑線或敏感,進展后可引發(fā)牙髓炎。需通過X光檢查齲壞程度,淺齲可補牙修復,深齲可能需根管治療。
智齒部分萌出時形成的牙齦盲袋易滯留細菌,引發(fā)智齒冠周炎。表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼疼痛,嚴重時伴張口受限和發(fā)熱。急性期需用復方氯己定含漱液消炎,慢性炎癥反復發(fā)作建議拔除。
埋伏阻生的智齒可能刺激頜骨形成含牙囊腫,初期無癥狀,增大后可導致頜骨膨隆。通過曲面斷層片可確診,囊腫較小可觀察,超過3厘米需手術摘除并同期拔除智齒。
下頜智齒萌出推力可能造成前牙擁擠,尤其正畸治療后患者風險更高。臨床表現(xiàn)為牙齒移位、牙縫增大,需通過全景片評估智齒位置,預防性拔除可降低復發(fā)概率。
智齒冠周炎每年發(fā)作超過3次屬于反復感染,可能引起間隙感染甚至敗血癥。發(fā)作期需用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染,緩解后建議盡早手術拔除病灶牙。
建議每半年進行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測智齒發(fā)育情況。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,飯后用復方硼砂含漱液漱口。若出現(xiàn)牙齦腫痛、口腔異味等癥狀應及時就診,避免長期炎癥導致骨質吸收。備孕前建議評估智齒狀態(tài),妊娠期激素變化可能加重冠周炎風險。
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