骨折二十多天后仍有疼痛可通過制動休息、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。骨折后疼痛通常與局部炎癥、愈合異常、固定不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
骨折部位需持續(xù)保持固定狀態(tài),避免不當活動加重損傷。使用支具或石膏固定時需確保松緊適宜,肢體腫脹消退后應(yīng)及時調(diào)整固定裝置。臥床期間可抬高患肢促進靜脈回流,減輕腫脹引發(fā)的牽涉痛。
急性期后48小時可改用熱敷,每日3次,每次15分鐘,促進局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),應(yīng)暫時恢復(fù)冷敷。溫度控制在40℃以下,避免燙傷皮膚。
持續(xù)性疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。存在感染風(fēng)險時可配合頭孢克洛分散片等抗生素。中藥制劑如跌打丸也有助于活血化瘀。
骨折愈合中期可采用超聲波、低頻脈沖等理療手段,刺激成骨細胞活性。超短波治療能改善局部微循環(huán),每次治療20分鐘,每周3次。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
對于延遲愈合或畸形愈合的病例,可能需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。嚴重骨質(zhì)疏松患者可考慮骨水泥灌注或植骨術(shù)。術(shù)后需配合靜脈輸注注射用骨肽等促進骨痂形成的藥物。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等補充。同時補充維生素D3促進鈣吸收,每日曬太陽30分鐘??祻?fù)訓(xùn)練要遵循循序漸進原則,初期以等長收縮為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況,若8周后仍無愈合跡象需及時調(diào)整治療方案。睡眠時用枕頭墊高患肢,避免壓迫造成血液循環(huán)障礙。
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