胸膜炎是指胸膜覆蓋肺部和胸腔內(nèi)壁的薄膜發(fā)生的炎癥反應(yīng),可能由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起,主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見原因。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗,需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌性胸膜炎常伴隨膿性胸腔積液,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片。
胸部撞擊、肋骨骨折等外傷可能導(dǎo)致胸膜損傷性炎癥。這類患者胸痛會(huì)隨呼吸加重,CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積血。需臥床休息并使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重血胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
肺癌、胸膜間皮瘤等腫瘤侵犯胸膜時(shí)可引發(fā)惡性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血,胸水檢查可見腫瘤細(xì)胞。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療,如使用注射用培美曲塞二鈉化療,或行胸膜固定術(shù)控制積液。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及胸膜。這類患者通常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹,血液檢測(cè)顯示抗核抗體陽性。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。
肺栓塞、心力衰竭等也可導(dǎo)致胸膜反應(yīng)。肺栓塞患者突發(fā)胸痛伴咯血,需使用注射用低分子肝素鈣抗凝。心衰引起的胸腔積液需限制鈉鹽攝入并服用呋塞米片利尿。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽。飲食需高蛋白、高維生素,如雞蛋羹、西藍(lán)花等。急性期建議每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi),定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸窘迫等癥狀需立即就醫(yī)。
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