腦?；謴?fù)需結(jié)合急性期治療與康復(fù)訓(xùn)練，主要包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、肢體功能鍛煉及語言康復(fù)等措施。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。需嚴(yán)格監(jiān)測出血風(fēng)險，禁用于近期手術(shù)或出血傾向患者。溶栓后24小時內(nèi)禁用抗凝藥物。
2、抗血小板聚集
常用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片雙抗治療，預(yù)防血栓再形成。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，胃潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑。
3、神經(jīng)保護(hù)
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞，丁苯酞軟膠囊改善線粒體功能。需連續(xù)使用14-21天，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需定期監(jiān)測肝功能。
4、肢體功能鍛煉
發(fā)病后48小時生命體征穩(wěn)定即開始被動關(guān)節(jié)活動，2周后逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。Brunnstrom分期評估后采用Bobath療法抑制異常運動模式。
5、語言康復(fù)
針對運動性失語采用Schuell刺激療法，從聽理解訓(xùn)練開始，逐步進(jìn)行復(fù)述、命名練習(xí)。完全性失語需配合手勢交流板，康復(fù)周期通常需要3-6個月。
恢復(fù)期需保持每日30分鐘有氧訓(xùn)練如踏步車運動，采用低鹽低脂糖尿病飲食控制三高，睡眠時患側(cè)肢體擺放抗痙攣體位，每周進(jìn)行1次經(jīng)顱磁刺激治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移技術(shù)和防跌倒方法，定期評估吞咽功能預(yù)防吸入性肺炎，抑郁情緒明顯時可配合心理咨詢。建議每3個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂，持續(xù)控制危險因素預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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