腦梗患者可通過溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶溶解血栓。溶栓治療需嚴(yán)格排除禁忌證,如近期手術(shù)史、活動性出血等。溶栓后需監(jiān)測生命體征,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
急性期后需長期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。這兩種藥物通過抑制血小板聚集降低再梗風(fēng)險,但可能引起胃腸道不適,需配合護(hù)胃藥物使用。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉,包括床邊坐位平衡訓(xùn)練、站立架輔助站立等。語言障礙者可進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練和發(fā)音練習(xí)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),每日重復(fù)進(jìn)行,持續(xù)6-12個月效果較好。
高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,可選用苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%,使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)血糖。同時需戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。
頸動脈狹窄超過70%時可行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險者需去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,監(jiān)測神經(jīng)功能變化,配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
腦?;謴?fù)期應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入,可選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如慢走、太極拳,每次30分鐘。定期復(fù)查頭顱CT或磁共振,監(jiān)測血脂、血糖等指標(biāo)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,家屬需協(xié)助患者堅持服藥和康復(fù)訓(xùn)練。
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