腦梗后恢復(fù)需結(jié)合藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。主要恢復(fù)方式有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練等。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、房顫等因素引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
急性期腦梗患者若符合指征,可采用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,幫助溶解血栓恢復(fù)血流。治療時(shí)間窗通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),需通過頭顱CT排除出血后實(shí)施。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向,部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑等癥狀。
穩(wěn)定期患者需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,預(yù)防血栓再次形成。用藥期間需定期檢查凝血功能,觀察有無黑便等消化道出血癥狀。合并胃潰瘍患者可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
依達(dá)拉奉注射液可通過清除自由基保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞,丁苯酞軟膠囊能改善腦微循環(huán)。用藥期間可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,需每月復(fù)查肝功能。部分患者聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
發(fā)病后2周病情穩(wěn)定即可開始康復(fù),包括床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站立臺(tái)訓(xùn)練等。3個(gè)月內(nèi)的黃金恢復(fù)期需堅(jiān)持每日2小時(shí)訓(xùn)練,配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力。嚴(yán)重偏癱患者可使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。
運(yùn)動(dòng)性失語患者需從單音節(jié)發(fā)音開始訓(xùn)練,感覺性失語可采用實(shí)物圖片匹配練習(xí)。每天進(jìn)行30分鐘口腔操改善構(gòu)音器官靈活性,配合經(jīng)顱磁刺激治療增強(qiáng)語言中樞興奮性。家屬需用簡(jiǎn)短句子交流,避免患者產(chǎn)生挫敗感。
腦梗恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,適量增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),血壓控制在140/90毫米汞柱以下。戒煙并避免二手煙,保證7小時(shí)睡眠,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。
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