膝蓋下面有個(gè)骨頭疙瘩可通過(guò)觀察休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋下方骨性凸起可能與骨質(zhì)增生、骨軟骨瘤、髕韌帶鈣化、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎等因素有關(guān)。
若骨性凸起無(wú)疼痛且體積較小,可能與生理性骨突或輕微骨質(zhì)增生有關(guān)。建議減少跑跳等膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免局部反復(fù)摩擦刺激。日??纱┐髯o(hù)膝保護(hù),觀察3-6個(gè)月是否自行消退。期間若出現(xiàn)紅腫熱痛或快速增大需及時(shí)就醫(yī)。
急性期伴有腫脹疼痛時(shí)可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,慢性期無(wú)紅腫者可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷溫度不超過(guò)40℃,每日2-3次,注意避免燙傷。該方法適用于滑囊炎或輕度軟組織損傷引起的骨性隆起。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并感染需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素。藥物適用于骨軟骨瘤繼發(fā)滑膜炎或脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎急性發(fā)作期。
超聲波治療可軟化鈣化灶,沖擊波療法對(duì)髕韌帶鈣化效果較好。需由康復(fù)科醫(yī)師評(píng)估后制定方案,通常每周2-3次,10次為1療程。該方法對(duì)非腫瘤性骨贅改善明顯,但需排除惡性病變后實(shí)施。
體積超過(guò)2厘米、壓迫神經(jīng)血管或影響關(guān)節(jié)功能的骨軟骨瘤需行腫瘤切除術(shù),嚴(yán)重髕韌帶鈣化可能需關(guān)節(jié)鏡清理。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效或病理確診為腫瘤的情況。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或劇烈運(yùn)動(dòng),肥胖者需控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若疙瘩持續(xù)增大、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱,須及時(shí)至骨科就診排查骨腫瘤等疾病。
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