夜盲癥的癥狀主要有暗光環(huán)境下視力下降、暗適應(yīng)時(shí)間延長、視野縮小、色覺異常、行動(dòng)障礙等。夜盲癥通常由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等原因引起。
患者在黃昏或光線昏暗環(huán)境中視物模糊,嚴(yán)重者在月光下也難以辨認(rèn)物體輪廓。這與視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞功能受損有關(guān),視桿細(xì)胞是負(fù)責(zé)暗視覺的主要感光細(xì)胞。典型疾病如視網(wǎng)膜色素變性早期即可出現(xiàn)該癥狀。
從明亮環(huán)境進(jìn)入暗處后,需要超過5分鐘才能勉強(qiáng)看清物體,正常人的暗適應(yīng)時(shí)間通常在1-2分鐘。該癥狀常見于維生素A缺乏導(dǎo)致的暫時(shí)性夜盲,補(bǔ)充維生素A后可改善。
表現(xiàn)為周邊視野逐漸缺損,嚴(yán)重者出現(xiàn)管狀視野。視網(wǎng)膜色素變性患者隨著病情進(jìn)展,視野會(huì)呈環(huán)形縮小,最終可能僅保留中央5-10度視野。
部分患者伴隨藍(lán)黃色覺辨別障礙,尤其在暗光環(huán)境下顏色辨識(shí)能力更差。先天性靜止性夜盲患者可能合并全色盲癥狀。
夜間行走時(shí)頻繁碰撞障礙物,上下樓梯困難,駕駛時(shí)難以判斷距離。嚴(yán)重者日間視力也會(huì)受影響,需借助導(dǎo)盲工具輔助行動(dòng)。
夜盲癥患者應(yīng)避免夜間單獨(dú)外出,居家環(huán)境需保持通道無障礙物。飲食上可增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物。建議定期進(jìn)行眼科檢查,視網(wǎng)膜色素變性患者需監(jiān)測視野變化。先天性夜盲患者應(yīng)做好遺傳咨詢,維生素A缺乏者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充劑型如維生素A軟膠囊、維生素AD滴劑等。
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