黃褐斑通常表現(xiàn)為面部對稱分布的黃褐色或深褐色斑片,邊界清晰但形狀不規(guī)則,多見于顴骨、前額、上唇等日光暴露部位。黃褐斑可能與紫外線照射、激素變化、遺傳因素、皮膚炎癥或藥物使用有關,建議做好防曬并盡早就醫(yī)明確病因。
黃褐斑初期多呈現(xiàn)淡黃色或淺棕色,隨著病情進展可能加深為深褐色。斑塊顏色深淺與黑色素沉積程度相關,夏季日曬后顏色往往加重,冬季可能稍減輕。顏色分布均勻,無紅腫或脫屑等炎癥表現(xiàn)。
典型黃褐斑呈片狀或地圖狀分布,邊緣模糊但整體輪廓可辨。多對稱出現(xiàn)在兩側(cè)顴骨呈蝶翼狀,也可累及前額、鼻梁、上唇等部位。斑塊大小不一,小至指甲蓋大至手掌范圍,極少累及頸部以下皮膚。
黃褐斑區(qū)域皮膚觸感與正常皮膚無異,表面光滑無隆起,不會出現(xiàn)鱗屑、結(jié)痂或滲液。斑塊與周圍皮膚平齊,按壓時顏色不消退,這點可與血管性皮膚病相鑒別。
未經(jīng)治療的黃褐斑可能持續(xù)數(shù)年,顏色隨季節(jié)波動但難以自行消退。妊娠相關黃褐斑可能在分娩后減輕,而長期口服避孕藥誘發(fā)者往往持續(xù)存在。部分患者斑塊會緩慢擴大或顏色加深。
需與雀斑、老年斑、炎癥后色素沉著等鑒別。雀斑為點狀散布,老年斑邊界更清晰且隆起,炎癥后色素沉著常有原發(fā)皮膚病史。黃褐斑極少單側(cè)出現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)不對稱生長需警惕黑素瘤可能。
日常需嚴格使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免上午10點至下午4點直接日曬。選擇含維生素C、熊果苷等成分的護膚品,避免過度摩擦刺激皮膚。治療期間建議記錄皮損變化照片,定期復診評估療效。合并甲狀腺疾病或婦科內(nèi)分泌問題者需同步治療基礎疾病。保持規(guī)律作息,控制焦慮情緒,避免使用含汞等重金屬的美白產(chǎn)品。
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