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頸動(dòng)脈狹窄分級(jí)

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頸動(dòng)脈狹窄通常根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果分為輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄和完全閉塞四級(jí)。臨床常用北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)或超聲多普勒血流速度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，具體包括狹窄程度小于50%為輕度，50%-69%為中度，70%-99%為重度，100%為完全閉塞。

輕度狹窄指血管內(nèi)徑減少小于50%，血流動(dòng)力學(xué)改變不明顯，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，可能與年齡增長(zhǎng)、高血壓或輕度動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。這類(lèi)情況通常建議控制血壓血脂，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展。中度狹窄表現(xiàn)為血管內(nèi)徑減少50%-69%，可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作如單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊，需結(jié)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片，并加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理。重度狹窄指內(nèi)徑減少70%-99%，易導(dǎo)致腦梗死，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或黑蒙，此時(shí)需評(píng)估是否需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。完全閉塞時(shí)血管內(nèi)無(wú)血流通過(guò)，側(cè)支循環(huán)代償差者可能出現(xiàn)大面積腦梗死，需緊急處理并發(fā)癥并預(yù)防對(duì)側(cè)狹窄進(jìn)展。

頸動(dòng)脈狹窄分級(jí)對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免吸煙飲酒。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周至少150分鐘。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。建議每6-12個(gè)月通過(guò)頸動(dòng)脈超聲或血管造影評(píng)估狹窄程度變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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