骨刺腳腫可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、足部矯形、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。骨刺通常由關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、炎癥刺激等因素引起,伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
每日用40℃左右溫水浸泡患足15-20分鐘,或使用紅外線理療儀照射腫脹部位,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后可配合輕柔按摩跟骨周圍軟組織,幫助減輕炎癥反應(yīng)。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。跟骨疼痛明顯時(shí)可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并滑膜炎者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
定制足弓支撐墊或跟骨減壓鞋墊,通過生物力學(xué)調(diào)整減輕骨刺部位壓力。選擇硬底軟墊的矯形鞋,避免穿平底鞋或高跟鞋。夜間可使用足踝支具維持中立位,防止晨起時(shí)足底筋膜牽拉疼痛。
對于頑固性腫脹,醫(yī)生可能在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行跟骨滑囊注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行封閉治療。該操作需嚴(yán)格無菌消毒,注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,每月不超過3次。
經(jīng)保守治療無效且影響行走時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除或跟骨成形術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。開放性手術(shù)可能出現(xiàn)切口感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時(shí)間站立行走,選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚等。急性腫脹期建議抬高患肢,48小時(shí)內(nèi)可冷敷處理。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)劇痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染可能??祻?fù)期間可進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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