痔瘡血栓可通過(guò)溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎、血栓剝離術(shù)等方式治療。痔瘡血栓通常由便秘、久坐久站、妊娠、靜脈曲張、炎癥刺激等因素引起,表現(xiàn)為肛門腫物疼痛、出血等癥狀。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣??膳浜鲜褂酶咤i酸鉀溶液稀釋后坐浴,濃度以1:5000為宜。坐浴后保持肛門清潔干燥,避免繼發(fā)感染。該方法適用于輕度血栓性外痔的輔助治療。
可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。馬應(yīng)龍痔瘡膏含人工麝香等成分,能消腫止痛;角菜酸酯栓可在直腸黏膜形成保護(hù)膜;地奧司明可改善靜脈張力。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片。
適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔血栓,常用5%苯酚植物油或聚桂醇注射液。在肛鏡下將硬化劑注入痔核黏膜下層,使血管纖維化萎縮。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感,需觀察有無(wú)出血或感染。該方法創(chuàng)傷較小但可能需重復(fù)治療。
通過(guò)套扎器將特制膠圈套于痔核根部,阻斷血供使痔核壞死脫落。操作時(shí)間約5-10分鐘,術(shù)后2-3天痔核開(kāi)始萎縮。需注意套扎位置避免傷及齒狀線,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或疼痛。該方法對(duì)單發(fā)痔瘡血栓效果較好。
適用于急性血栓性外痔,在局麻下作放射狀切口取出凝血塊。手術(shù)時(shí)間約20分鐘,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。創(chuàng)面通常5-7天愈合,需每日換藥并保持大便通暢。該方法能快速解除疼痛但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
痔瘡血栓患者應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升,推薦食用火龍果、燕麥、西藍(lán)花等食物。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用柔軟紙巾清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。
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