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檢驗(yàn)大便主要檢查什么

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檢驗(yàn)大便主要檢查消化道出血、腸道感染、消化吸收功能、寄生蟲(chóng)感染以及消化道腫瘤等指標(biāo)。通過(guò)糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及基因檢測(cè)等方法可評(píng)估胃腸健康狀態(tài)。

1、消化道出血

糞便隱血試驗(yàn)是篩查消化道出血的核心項(xiàng)目，可檢測(cè)肉眼不可見(jiàn)的微量血液，對(duì)結(jié)腸癌、胃潰瘍等疾病有早期提示作用。免疫法隱血試驗(yàn)特異性較高，化學(xué)法則易受飲食干擾。若結(jié)果陽(yáng)性需結(jié)合胃腸鏡進(jìn)一步排查出血灶。

2、腸道感染

通過(guò)糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞等炎癥指標(biāo)，細(xì)菌培養(yǎng)能明確沙門(mén)氏菌、志賀菌等致病菌。輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童腹瀉診斷，艱難梭菌毒素檢測(cè)則用于抗生素相關(guān)性腹瀉的鑒別。

3、消化吸收功能

蘇丹III染色可觀察脂肪滴判斷脂肪瀉，糞脂定量檢測(cè)胰腺外分泌功能。還原物質(zhì)測(cè)定能評(píng)估碳水化合物吸收不良，糞氮檢測(cè)則反映蛋白質(zhì)消化吸收狀況。這些指標(biāo)對(duì)慢性胰腺炎、乳糜瀉等疾病具有診斷價(jià)值。

4、寄生蟲(chóng)感染

直接涂片法可檢出蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵等常見(jiàn)寄生蟲(chóng)，飽和鹽水浮聚法提高蟲(chóng)卵檢出率。阿米巴滋養(yǎng)體需用碘液濕片觀察，賈第鞭毛蟲(chóng)則需特殊染色。流行區(qū)居民或疫區(qū)旅行者應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲(chóng)篩查。

5、消化道腫瘤

糞便DNA檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌相關(guān)基因突變，甲基化標(biāo)志物如SDC2檢測(cè)已用于腸癌早篩。糞鈣衛(wèi)蛋白可反映腸道炎癥程度，與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。這些無(wú)創(chuàng)檢查可作為腸鏡前的初篩手段。

日常應(yīng)觀察大便顏色、性狀變化，出現(xiàn)黑便、血便、黏液便等異常及時(shí)送檢。檢查前3天避免食用動(dòng)物血、鐵劑等干擾隱血結(jié)果的食物藥物。嬰幼兒糞便樣本需在2小時(shí)內(nèi)送檢以防成分降解，采集時(shí)避免混入尿液。定期糞便檢查對(duì)消化道疾病防治具有重要意義，40歲以上人群建議每年進(jìn)行隱血篩查。

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