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絕經(jīng)又來月經(jīng)的原因是什么

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絕經(jīng)后又來月經(jīng)可能由萎縮性陰道炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、下腹墜脹、白帶異常等癥狀，可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜變薄、抵抗力降低引發(fā)的炎癥。陰道壁血管脆性增加，輕微摩擦或感染即可引起出血，常伴有陰道干澀、灼熱感或淡血性分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏局部涂抹，或口服替勃龍片改善癥狀，同時(shí)注意會(huì)陰清潔。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，絕經(jīng)后體內(nèi)激素波動(dòng)可能刺激息肉表面血管破裂出血。出血量一般較少，呈點(diǎn)滴狀，可能伴隨下腹隱痛。確診需依靠宮腔鏡檢查，較小息肉可在宮腔鏡下切除，較大或多發(fā)性息肉需行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生常因絕經(jīng)后長期無孕激素拮抗的雌激素暴露，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚。不典型增生有癌變風(fēng)險(xiǎn)，典型增生可能引起間歇性出血，血量時(shí)多時(shí)少。診斷依賴子宮內(nèi)膜活檢，治療需根據(jù)增生類型選擇孕激素藥物如地屈孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。

四、子宮肌瘤

絕經(jīng)后子宮肌瘤通常萎縮，但若肌瘤體積較大或發(fā)生變性，可能壓迫子宮內(nèi)膜引起出血。癥狀包括經(jīng)期延長、血量增多或排尿困難?？赏ㄟ^B超監(jiān)測肌瘤大小，無癥狀者定期觀察，癥狀明顯者可行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，藥物如米非司酮片可用于術(shù)前縮小肌瘤。

五、子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌是絕經(jīng)后陰道出血需警惕的惡性病變，高危因素包括肥胖、糖尿病等。早期表現(xiàn)為不規(guī)則出血或血性白帶，晚期可能伴有腹痛、消瘦。診斷需行分段診刮或?qū)m腔鏡取病理，治療以手術(shù)為主，如全子宮加雙附件切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)分期輔以放療或化療藥物如卡鉑注射液。

絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因，日常保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免擅自服用含雌激素的保健品，定期進(jìn)行婦科檢查及盆腔B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度，適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽增強(qiáng)體質(zhì)，注意觀察出血量及伴隨癥狀變化并記錄，必要時(shí)攜帶既往病歷資料協(xié)助醫(yī)生診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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