判斷尖銳濕疣需結合典型皮損特征、接觸史及醫(yī)學檢測,典型表現(xiàn)為會陰部菜花樣贅生物,主要通過醋酸白試驗、HPV分型檢測確診。
尖銳濕疣初期表現(xiàn)為會陰部微小淡紅色丘疹,逐漸增大增多形成乳頭狀、菜花樣或雞冠狀贅生物,表面粗糙濕潤,觸碰易出血。好發(fā)于陰莖冠狀溝、包皮系帶、大小陰唇、陰道口等部位,偶見于肛周、口腔。皮損通常無痛癢感,但繼發(fā)感染時可出現(xiàn)糜爛滲液。
發(fā)病前3周至8個月內有高危性行為或間接接觸感染者衣物、浴具等物品需高度警惕。性伴侶確診HPV感染、多性伴或未使用安全套者風險更高。母嬰垂直傳播可導致新生兒喉乳頭狀瘤。
用5%醋酸溶液濕敷可疑皮損3-5分鐘后,HPV感染區(qū)域呈現(xiàn)均勻一致的白色改變?yōu)殛栃苑磻T摲椒ê啽愕嬖诩訇栃?,需結合其他檢查。尿道口、陰道壁等黏膜部位試驗需由醫(yī)生操作。
通過PCR技術檢測皮損脫落細胞中的HPV-DNA,可明確6/11等低危型感染。高危型HPV感染需警惕癌變風險。取樣時需避開月經(jīng)期,48小時內禁止陰道沖洗或局部用藥。
對不典型皮損需切取組織進行病理檢查,特征性表現(xiàn)為表皮角化不全、棘層肥厚及挖空細胞。免疫組化檢測HPV抗原可輔助診斷?;顧z后需保持創(chuàng)面干燥,預防繼發(fā)感染。
日常需保持會陰清潔干燥,避免搔抓皮損,性伴侶應同步檢查。治療期間禁止性生活,衣物毛巾需煮沸消毒。復發(fā)患者可接種HPV疫苗預防再感染,定期復查至皮損完全消退后6個月。出現(xiàn)新發(fā)皮損、出血或分泌物異常時需及時復診。
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