足底筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。足底筋膜炎通常由足底筋膜勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、體重過(guò)大、年齡增長(zhǎng)等因素引起。
急性期需減少站立行走,避免跑跳等足部沖擊動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代日?;顒?dòng),使用拐杖分擔(dān)足部壓力。夜間可用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止筋膜攣縮。
冰敷每次15-20分鐘可緩解急性疼痛,超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)腓腸肌和足底筋膜,每天進(jìn)行3-5次跟腱牽拉,每次維持30秒。體外沖擊波治療適用于病程超過(guò)6個(gè)月的頑固性病例。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,選擇后跟杯較深的運(yùn)動(dòng)鞋。夜間使用足部支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),晨起時(shí)穿戴可減輕第一步疼痛。建議選擇硬度適中的矯形器,過(guò)硬可能加重足底壓力。
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)12個(gè)月者可考慮筋膜松解術(shù),關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小。跟骨骨刺切除術(shù)適用于明確存在骨刺壓迫的病例。術(shù)后需配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤足行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋??蛇M(jìn)行足底滾球按摩和毛巾抓握練習(xí)增強(qiáng)足部肌力,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足跟麻木需及時(shí)就醫(yī)。
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