食管鱗狀細胞癌可通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素個體化制定。
早期食管鱗狀細胞癌首選根治性手術,常見術式包括經(jīng)胸食管切除術、經(jīng)膈肌食管切除術等。手術可徹底切除腫瘤組織,對于未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的局限性病變效果顯著。術后需配合胃腸減壓、營養(yǎng)支持等護理措施。
放射治療適用于不能耐受手術或局部晚期患者,可采用三維適形放療或調(diào)強放療技術。放療能有效控制腫瘤局部進展,常與化療聯(lián)用提高療效。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎等不良反應。
含鉑類藥物的化療方案如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是常用組合,可用于術前新輔助治療、術后輔助治療或晚期姑息治療?;熕幬锿ㄟ^抑制癌細胞增殖發(fā)揮作用,但可能引起骨髓抑制等副作用。
針對PD-1/PD-L1的免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液已獲批用于晚期食管癌治療。靶向藥物能特異性阻斷腫瘤生長信號通路,具有較高精準性,需進行基因檢測篩選適用人群。
程序性死亡受體1抑制劑如信迪利單抗注射液可通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞。免疫治療適用于PD-L1高表達患者,可能引發(fā)免疫相關不良反應需密切監(jiān)測。
食管鱗狀細胞癌患者治療后需長期隨訪,定期進行胃鏡和影像學檢查。飲食應選擇細軟易消化食物,少量多餐避免嗆咳。保持口腔清潔,戒煙限酒,適當進行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等情況需及時復診。營養(yǎng)支持對改善預后至關重要,可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化膳食方案。
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