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食管鱗狀細(xì)胞癌是什么

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食管鱗狀細(xì)胞癌是起源于食管黏膜鱗狀上皮的惡性腫瘤，屬于食管癌的主要病理類(lèi)型之一，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛及體重下降。

1、病因與高危因素

食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與長(zhǎng)期吸煙、酗酒、進(jìn)食過(guò)熱或腌制食物等理化刺激密切相關(guān)。遺傳易感性、人乳頭瘤病毒感染及食管慢性炎癥如反流性食管炎也可能參與發(fā)病過(guò)程。我國(guó)太行山地區(qū)因飲食習(xí)慣等因素呈現(xiàn)明顯地域高發(fā)性。

2、病理特征

腫瘤多發(fā)生于食管中段，鏡下可見(jiàn)角化珠和細(xì)胞間橋等鱗狀分化特征。根據(jù)分化程度分為高、中、低三級(jí)，分化越低惡性度越高。早期可表現(xiàn)為黏膜粗糙或微小糜爛，進(jìn)展期形成潰瘍型、蕈傘型或縮窄型腫塊。

3、臨床表現(xiàn)

早期常無(wú)癥狀，隨病情發(fā)展出現(xiàn)吞咽哽咽感，逐漸加重至吞咽困難，從固體食物進(jìn)展到流質(zhì)飲食。伴隨胸骨后灼痛、食物反流、消瘦貧血等。腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞，轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)觸及腫大包塊。

4、診斷方法

胃鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，碘染色有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶。CT和超聲內(nèi)鏡可評(píng)估浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET-CT用于全身分期。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原輔助監(jiān)測(cè)病情。

5、治療策略

早期病變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。進(jìn)展期采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療，常用術(shù)式包括食管癌根治術(shù)、三野淋巴結(jié)清掃術(shù)。免疫治療如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者。靶向藥物如尼妥珠單抗正在臨床試驗(yàn)階段。

患者應(yīng)避免燙食、烈酒等刺激因素，選擇細(xì)軟易消化的食物少食多餐。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡，接受營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)吞咽不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，高危人群建議每1-2年進(jìn)行食管癌篩查。保持口腔衛(wèi)生、控制胃食管反流有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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