牙齦有個(gè)疙瘩可能由牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、牙齦膿腫、牙齦瘤等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、藥物治療、根管治療、切開(kāi)引流、手術(shù)切除等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織發(fā)生的炎癥性疾病，通常與口腔衛(wèi)生不佳、牙菌斑和牙結(jié)石堆積有關(guān)。牙齦炎可能導(dǎo)致牙齦紅腫、觸碰時(shí)容易出血，并在局部形成類(lèi)似疙瘩的炎性增生或肉芽組織。這種情況通常表現(xiàn)為牙齦邊緣或乳頭處出現(xiàn)紅色或暗紅色的柔軟隆起。治療上應(yīng)以去除局部刺激因素為主，例如通過(guò)專(zhuān)業(yè)潔治清除牙結(jié)石，并配合良好的日?？谇磺鍧?，如使用巴氏刷牙法。若炎癥明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用輔助藥物，例如甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液或復(fù)方氯己定含漱液，以控制感染和減輕炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展，累及深層牙周支持組織的慢性感染性疾病。當(dāng)炎癥向牙根方向發(fā)展，可能形成牙周袋，袋內(nèi)感染物排出不暢時(shí)，會(huì)在牙齦表面形成竇道口，外觀上即表現(xiàn)為一個(gè)反復(fù)溢膿的疙瘩。這種情況通常伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。治療牙周炎引起的疙瘩，核心在于控制牙周感染，需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片或奧硝唑片等藥物進(jìn)行抗感染治療。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周?chē)M織引發(fā)的炎癥。當(dāng)根尖區(qū)的膿液穿破骨壁和牙齦黏膜排出時(shí)，會(huì)在對(duì)應(yīng)患牙的牙齦上形成一個(gè)瘺管，俗稱(chēng)“瘺管”或“膿包”，外觀即是一個(gè)疙瘩。這種情況通常與深齲、牙外傷或不當(dāng)?shù)难揽浦委熡嘘P(guān)，患牙常有叩痛、咬合不適感。治療根尖周炎引起的牙齦疙瘩，關(guān)鍵在于處理感染的牙髓，通常需要進(jìn)行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)。在急性期，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或甲硝唑芬布芬膠囊等藥物控制急性炎癥。

四、牙齦膿腫

牙齦膿腫是局限于牙齦緣或齦乳頭的急性化膿性炎癥，通常由食物嵌塞、異物刺入或局部衛(wèi)生死角導(dǎo)致感染急性發(fā)作引起。表現(xiàn)為牙齦上出現(xiàn)圓形或橢圓形的腫脹突起，呈紅色或黃色，質(zhì)地柔軟有波動(dòng)感，伴有明顯的跳痛。這種情況發(fā)病較急，疼痛劇烈。治療牙齦膿腫，若膿腫已形成，通常需要由醫(yī)生進(jìn)行切開(kāi)引流，排出膿液。同時(shí)，需要清除局部刺激物，如嵌塞的食物或牙石。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用阿奇霉素分散片、羅紅霉素膠囊或蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物進(jìn)行抗炎治療。

五、牙齦瘤

牙齦瘤是發(fā)生于牙齦上的反應(yīng)性增生病變，并非真性腫瘤，但外觀常表現(xiàn)為牙齦上的實(shí)質(zhì)性疙瘩。其發(fā)生可能與局部刺激、內(nèi)分泌變化或某些藥物有關(guān)。牙齦瘤通常生長(zhǎng)緩慢，呈圓形或分葉狀，顏色與正常牙齦相近或更紅，表面光滑，觸之易出血。這種情況雖多為良性，但可能影響美觀和口腔功能。治療牙齦瘤的主要方法是手術(shù)切除，并去除一切可能的局部刺激因素，如不良修復(fù)體邊緣。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)送病理檢查以明確診斷。藥物治療通常不作為主要手段，但術(shù)后可能根據(jù)情況使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助保持口腔衛(wèi)生。

發(fā)現(xiàn)牙齦出現(xiàn)疙瘩，首先應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用軟毛牙刷輕柔清潔該區(qū)域，避免用力觸碰或擠壓。飲食上宜選擇溫涼、柔軟的食物，避免過(guò)熱、過(guò)硬或辛辣刺激，以免加重局部刺激。建議增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，如獼猴桃、西藍(lán)花，有助于維持牙齦健康。同時(shí)應(yīng)盡快預(yù)約口腔科醫(yī)生進(jìn)行檢查，通過(guò)視診、探診、X線(xiàn)片等明確疙瘩的性質(zhì)和來(lái)源，切勿自行用藥或處理，以免延誤或加重病情。日常堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線(xiàn)，并定期進(jìn)行口腔檢查和潔治，是預(yù)防此類(lèi)問(wèn)題發(fā)生的關(guān)鍵。