糖尿病患者的血糖正常范圍通常為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。血糖控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等因素個(gè)體化調(diào)整。
空腹血糖指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖水平,理想控制范圍為4.4-7.0mmol/L。對(duì)于年輕、病程短且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,建議控制在接近正常人的4.4-6.1mmol/L。老年患者或合并心血管疾病者,可適當(dāng)放寬至7.0-8.5mmol/L以降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)。餐后血糖反映食物對(duì)血糖的影響,監(jiān)測(cè)時(shí)間從進(jìn)食第一口算起2小時(shí),一般要求低于10.0mmol/L。妊娠期糖尿病患者餐后1小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)低于6.7mmol/L。糖化血紅蛋白能反映近3個(gè)月平均血糖水平,多數(shù)患者建議控制在7%以下,部分患者可放寬至8%。血糖波動(dòng)幅度過(guò)大可能增加血管損傷,日內(nèi)最大波動(dòng)宜控制在4.4mmol/L以內(nèi)。血糖監(jiān)測(cè)頻率需根據(jù)治療方案調(diào)整,使用胰島素者需每日多次監(jiān)測(cè),口服藥治療者可適當(dāng)減少次數(shù)。指尖血糖儀檢測(cè)結(jié)果可能存在誤差,靜脈血漿血糖檢測(cè)更為準(zhǔn)確。血糖控制需兼顧安全性和有效性,避免過(guò)度追求低值導(dǎo)致低血糖事件。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。日常需保持規(guī)律飲食,每餐主食量相對(duì)固定,選擇低升糖指數(shù)食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止波動(dòng)。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,定期篩查眼底、腎功能等并發(fā)癥。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整劑量,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。
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