鼻息肉容易復(fù)發(fā)可通過鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、口服糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。鼻息肉復(fù)發(fā)通常與慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂、遺傳易感性等因素有關(guān)。
使用生理鹽水或海鹽水定期沖洗鼻腔,有助于清除分泌物和過敏原,減少黏膜炎癥。建議每日1-2次,可選擇鼻腔沖洗器或噴霧裝置。該方法對輕度鼻息肉患者效果較好,但需長期堅持。沖洗時注意水溫接近體溫,避免水流壓力過大導(dǎo)致不適。
布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等可減輕黏膜水腫,抑制息肉生長。需連續(xù)使用3個月以上,用藥時保持頭部直立,避免直接噴向鼻中隔??赡艹霈F(xiàn)鼻腔干燥、輕微出血等不良反應(yīng),通常不影響繼續(xù)治療。
對于多發(fā)或較大息肉,可短期口服潑尼松片或甲潑尼龍片,快速緩解癥狀。療程一般不超過2周,需監(jiān)測血壓、血糖等指標。不宜長期使用,可與鼻噴劑聯(lián)合應(yīng)用。用藥期間可能出現(xiàn)食欲增加、失眠等反應(yīng),停藥后多可自行緩解。
鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)適用于藥物治療無效或伴有鼻竇炎的患者。術(shù)后需定期換藥清理術(shù)腔,配合激素治療降低復(fù)發(fā)率。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可保留正常結(jié)構(gòu),創(chuàng)傷較小。術(shù)后1-3個月需復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評估黏膜恢復(fù)情況。
對伴有過敏性鼻炎或哮喘的患者,可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。阿司匹林脫敏治療適用于阿司匹林加重性呼吸疾病患者。需完善過敏原檢測和免疫功能評估,制定個體化方案。治療周期較長,需定期監(jiān)測療效和安全性。
鼻息肉患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸粉塵、花粉等過敏原。戒煙限酒,減少辛辣刺激食物攝入。冬季注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染。堅持鼻腔護理,定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。合并過敏性鼻炎者需規(guī)范抗過敏治療。出現(xiàn)鼻塞加重、嗅覺減退等癥狀時應(yīng)及時就診,調(diào)整治療方案。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進行鼻腔沖洗和用藥,避免用力擤鼻。
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