半月板損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。半月板損傷通常由外傷、退行性變、運(yùn)動損傷等因素引起，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范檢查和治療。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過麥?zhǔn)显囼?yàn)、研磨試驗(yàn)等手法檢查膝關(guān)節(jié)活動度及疼痛反應(yīng)。麥?zhǔn)显囼?yàn)時(shí)患者仰臥位，醫(yī)生一手固定膝關(guān)節(jié)，另一手握住足部使小腿內(nèi)外旋轉(zhuǎn)并屈伸膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)彈響或疼痛提示半月板損傷。研磨試驗(yàn)通過按壓旋轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛判斷損傷位置。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、磁共振成像

磁共振成像是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示半月板撕裂的位置、形態(tài)和程度。一級信號表現(xiàn)為半月板內(nèi)點(diǎn)狀高信號，二級為線狀高信號但未達(dá)關(guān)節(jié)面，三級高信號延伸至關(guān)節(jié)面則確診為撕裂。磁共振成像還可評估關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)的伴隨損傷，為治療方案制定提供依據(jù)。

3、超聲檢查

高頻超聲可動態(tài)觀察半月板形態(tài)變化，對外側(cè)半月板敏感性較高。檢查時(shí)可見半月板連續(xù)性中斷、邊緣不規(guī)則或出現(xiàn)低回聲區(qū)。超聲檢查具有無輻射、成本低的優(yōu)勢，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對內(nèi)側(cè)半月板和復(fù)雜撕裂的診斷準(zhǔn)確性低于磁共振成像。

4、X線檢查

X線平片雖不能直接顯示半月板損傷，但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片能觀察關(guān)節(jié)間隙是否對稱，判斷是否存在關(guān)節(jié)退變。負(fù)重位X線有助于評估下肢力線異常，這些信息對制定半月板損傷的長期管理方案具有參考價(jià)值。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡既是診斷手段也是治療方式，通過微創(chuàng)切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察半月板損傷情況?？蓽?zhǔn)確判斷撕裂類型如縱裂、橫裂或瓣?duì)钏毫?，同時(shí)評估關(guān)節(jié)軟骨損傷程度。診斷明確后可在鏡下同期進(jìn)行半月板修復(fù)或部分切除術(shù)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)采用。

確診半月板損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，可進(jìn)行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛，慢性期可配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。飲食上注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若保守治療無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮手術(shù)治療。