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頸部動脈粥樣硬化及斑塊形成

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頸部動脈粥樣硬化及斑塊形成是動脈血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應，可能引發(fā)腦缺血甚至腦卒中。主要干預方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等，需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性及狹窄程度制定個體化方案。

1、生活方式調(diào)整

低鹽低脂飲食有助于控制血脂水平，每日鈉攝入量不超過5克，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。規(guī)律有氧運動如快走或游泳每周至少150分鐘，可提升高密度脂蛋白水平。戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，限酒能避免乙醇對血管的毒性作用。

2、降脂藥物治療

阿托伐他汀鈣片能抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊纖維帽。若出現(xiàn)他汀類藥物不耐受，可改用依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶，觀察有無肌肉酸痛等不良反應。

3、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片通過抑制血栓素A2生成預防血栓形成，氯吡格雷片可阻斷ADP受體抑制血小板聚集。對于高風險患者可采用雙抗治療，但需警惕消化道出血風險，服藥期間避免同時使用非甾體抗炎藥。

4、血壓血糖管理

苯磺酸氨氯地平片能長效擴張外周動脈，厄貝沙坦片可改善血管重構(gòu)。二甲雙胍緩釋片通過抑制肝糖輸出控制血糖，必要時聯(lián)合西格列汀片增強胰島素分泌。建議將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。

5、手術(shù)治療

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性重度狹窄患者，需在斑塊潰瘍或鈣化前實施。頸動脈支架植入術(shù)更適合手術(shù)高風險人群，但術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預防支架內(nèi)再狹窄。兩種術(shù)式均需在術(shù)前評估腦血流儲備情況。

建議每6個月進行頸動脈超聲復查，觀察斑塊形態(tài)變化。飲食中增加深海魚類和堅果攝入，補充ω-3脂肪酸。保持規(guī)律作息避免熬夜，控制體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)突發(fā)性眩暈或視物模糊時應立即就醫(yī)，警惕短暫性腦缺血發(fā)作。日常可進行頸部柔韌性訓練，但避免快速轉(zhuǎn)頭等危險動作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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