成人still病又稱為成人斯蒂爾病,是一種病因未明的全身性炎癥性疾病,臨床以高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。
成人斯蒂爾病屬于自身炎癥性疾病范疇,其命名源于兒童全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的成人相似表現(xiàn)。該病典型三聯(lián)征包括弛張熱、一過性橙紅色斑丘疹及多關(guān)節(jié)疼痛,可伴隨咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等全身癥狀。實驗室檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高、鐵蛋白顯著增高、血清炎癥指標(biāo)異常。診斷需排除感染、腫瘤及其他風(fēng)濕性疾病,目前多采用Yamaguchi標(biāo)準(zhǔn)或Fautrel標(biāo)準(zhǔn)作為臨床參考。病理機(jī)制可能與先天免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān),涉及白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6等促炎細(xì)胞因子過度產(chǎn)生。
成人斯蒂爾病患者需保持規(guī)律作息,避免勞累和感染誘發(fā)因素,急性期應(yīng)臥床休息并保證充足營養(yǎng)攝入,可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。關(guān)節(jié)癥狀明顯時可配合溫?zé)崂懑煟ふ畈课槐苊馍ψゴ碳?。長期管理需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,警惕糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可能帶來的不良反應(yīng)。建議建立癥狀日記記錄體溫變化、皮疹發(fā)作情況等,為復(fù)診提供詳細(xì)依據(jù)。
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