腦血管煙霧病通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,但難以完全治愈。治療方式主要有藥物治療、血管重建手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整等。
腦血管煙霧病患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,有助于預(yù)防腦缺血發(fā)作。鈣通道阻滯劑如尼莫地平片可改善腦血流灌注。部分患者需配合使用改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持并定期復(fù)查凝血功能。
對(duì)于反復(fù)腦缺血發(fā)作或存在進(jìn)行性血管狹窄的患者,可考慮顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)等血管重建手術(shù)。部分患者適用腦-硬腦膜-動(dòng)脈血管融通術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)新發(fā)腦梗死或過(guò)度灌注綜合征等并發(fā)癥。
存在神經(jīng)功能缺損的患者需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療,包括運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能障礙,作業(yè)療法恢復(fù)日常生活能力,言語(yǔ)訓(xùn)練治療構(gòu)音障礙??祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞誘發(fā)腦缺血。
患者需每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱磁共振血管成像評(píng)估血管病變進(jìn)展,通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)變化。出現(xiàn)頭痛加重、新發(fā)肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)腦血管痙攣的因素。保持規(guī)律作息,飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素B族和葉酸。
腦血管煙霧病患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),堅(jiān)持規(guī)范用藥和定期復(fù)診。日常生活中應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、突然起身等動(dòng)作,洗澡水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥休息。家屬需學(xué)習(xí)基本急救知識(shí),家中常備急救藥物。通過(guò)醫(yī)患共同努力,多數(shù)患者可獲得較穩(wěn)定的生活質(zhì)量。
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