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嬰兒尿路感染怎么檢查

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嬰兒尿路感染主要通過尿液檢查、血液檢查、影像學檢查等方式進行檢查，以便明確診斷并指導治療。

一、尿液檢查

尿液檢查是診斷嬰兒尿路感染最直接和核心的方法。對于無法自主排尿的嬰兒，通常采用無菌尿袋收集尿液，或必要時進行導尿術(shù)或恥骨上膀胱穿刺術(shù)來獲取未被污染的尿樣。檢查項目包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。尿常規(guī)可以快速發(fā)現(xiàn)尿液中的白細胞、亞硝酸鹽等感染跡象。尿培養(yǎng)則是確診的金標準，可以明確引起感染的病原菌種類，并測試其對不同抗生素的敏感性，為后續(xù)精準用藥提供依據(jù)。家長需注意在留取尿液前，應按照醫(yī)護人員的指導，為嬰兒徹底清潔會陰部，以避免樣本被污染影響結(jié)果判斷。

二、血液檢查

血液檢查主要用于評估感染的嚴重程度和全身反應。當懷疑感染可能已擴散至血液或引起全身性炎癥時，醫(yī)生會建議進行血常規(guī)和C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標檢測。血常規(guī)可以觀察白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例是否升高，這是身體對抗細菌感染的常見反應。C反應蛋白和降鈣素原的升高則提示存在細菌感染，且其數(shù)值水平有助于判斷感染的嚴重性。對于伴有高熱、精神萎靡等癥狀的嬰兒，血液檢查尤為重要，可以幫助判斷是否為腎盂腎炎等上尿路感染。

三、影像學檢查

影像學檢查的目的在于探查尿路感染潛在的解剖結(jié)構(gòu)異?；虿l(fā)癥。對于首次發(fā)生尿路感染、特別是男嬰，或感染反復發(fā)作、治療效果不佳的嬰兒，醫(yī)生常會推薦進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。超聲可以無創(chuàng)地觀察腎臟、輸尿管、膀胱的形態(tài)、大小，排查是否存在腎積水、輸尿管擴張、膀胱輸尿管反流等先天性畸形。這些結(jié)構(gòu)問題是嬰兒易發(fā)生尿路感染且感染易上行至腎臟的重要原因。根據(jù)超聲結(jié)果，可能還需要進一步進行排尿性膀胱尿道造影等檢查以明確診斷。

四、腎功能檢查

腎功能檢查用于評估感染是否對嬰兒的腎臟造成了損害。嚴重的尿路感染，尤其是急性腎盂腎炎，可能導致腎實質(zhì)發(fā)生炎癥，影響腎臟的濾過和排泄功能。通過抽取靜脈血檢測血清肌酐、尿素氮等指標，可以間接了解腎小球濾過功能的狀態(tài)。雖然嬰兒期單純性下尿路感染很少引起永久性腎功能損傷，但對于反復感染或存在泌尿系統(tǒng)畸形的嬰兒，定期監(jiān)測腎功能有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的腎臟損害跡象，以便及時干預，保護腎臟的長期健康。

五、其他輔助檢查

其他輔助檢查包括體格檢查和密切的臨床觀察。醫(yī)生會對嬰兒進行全面的體格檢查，測量體溫，檢查腹部有無壓痛、腎區(qū)有無叩擊痛，這些體征有助于定位感染部位。家長在就醫(yī)前后對嬰兒的密切觀察也至關(guān)重要，需留意并記錄嬰兒的體溫變化、排尿時的哭鬧情況、尿液的氣味與顏色、精神狀態(tài)以及喂養(yǎng)情況等。這些詳細的病史信息能為醫(yī)生判斷病情提供重要線索。對于病情復雜或診斷困難的病例，醫(yī)生還可能根據(jù)具體情況建議進行其他檢查。

當家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、煩躁哭鬧、嘔吐、拒奶、排尿時異?？摁[或尿液有異味等情況時，應警惕尿路感染的可能，并及時帶嬰兒就醫(yī)。確診后，應嚴格遵醫(yī)囑完成整個抗生素療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥，以防感染復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。日常生活中，家長應注意嬰兒會陰部的清潔護理，勤換尿布，保持干爽；在嬰兒期，按需喂養(yǎng)保證充足液體攝入，有助于通過排尿沖刷尿道，減少細菌定植。對于存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常的嬰兒，則需在?？漆t(yī)生指導下進行長期隨訪和規(guī)范管理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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