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卵圓孔未閉和房間隔缺損的區(qū)別

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卵圓孔未閉和房間隔缺損是兩種不同的心臟結(jié)構(gòu)異常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、解剖特點(diǎn)及臨床意義。卵圓孔未閉屬于胎兒期正常生理通道的殘留，房間隔缺損則是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的房間隔組織缺失。

1、發(fā)病機(jī)制差異

卵圓孔未閉是出生后原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合形成的裂隙樣通道，屬于胎兒血液循環(huán)的正常遺留，約25%成人存在該現(xiàn)象。房間隔缺損源于胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育障礙或房間隔組織吸收過度，形成永久性孔洞，屬于先天性心臟病范疇。

2、解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

卵圓孔未閉呈活瓣樣結(jié)構(gòu)，通常僅在右心房壓力增高時(shí)出現(xiàn)右向左分流，缺損直徑多在1-3毫米。房間隔缺損為固定缺損，根據(jù)缺損部位可分為中央型、上腔型等，缺損面積常超過5毫米，存在持續(xù)性左右心分流。

3、血流動力學(xué)影響

卵圓孔未閉多數(shù)無顯著血流動力學(xué)改變，僅在咳嗽等胸腔壓力驟增時(shí)可能出現(xiàn)短暫分流。房間隔缺損導(dǎo)致持續(xù)性左向右分流，長期可引起右心容量負(fù)荷增加，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺動脈高壓和艾森曼格綜合征。

4、臨床癥狀表現(xiàn)

卵圓孔未閉患者多無癥狀，少數(shù)可能發(fā)生反常栓塞導(dǎo)致腦卒中。房間隔缺損兒童期可表現(xiàn)為生長遲緩、反復(fù)呼吸道感染，成人常見心悸、活動耐力下降，聽診可聞及固定性第二心音分裂。

5、干預(yù)治療指征

卵圓孔未閉僅在發(fā)生反常栓塞時(shí)需封堵治療，常用介入封堵器如房間隔缺損封堵器。房間隔缺損需根據(jù)缺損大小決定干預(yù)時(shí)機(jī)，5毫米以上缺損建議介入封堵或外科修補(bǔ)，可選Amplatzer封堵器或直接縫合術(shù)。

建議存在心臟雜音或不明原因缺氧的患者進(jìn)行超聲心動圖檢查明確診斷。日常應(yīng)避免劇烈屏氣動作，規(guī)律隨訪心臟功能，合并肺動脈高壓者需限制體力活動。備孕女性需提前評估心臟狀況，孕期加強(qiáng)心功能監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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