鼻子骨折歪了可通過手法復(fù)位、鼻夾板固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)護(hù)理等方式治療。鼻子骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力撞擊、交通事故、跌倒等因素引起。
適用于輕度移位的閉合性骨折,由耳鼻喉科醫(yī)生在局部麻醉下通過專用器械將錯(cuò)位的鼻骨推回原位。操作需在傷后7天內(nèi)完成,超過兩周可能因骨痂形成導(dǎo)致復(fù)位困難。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫鼻塞或輕微出血。
復(fù)位后需佩戴鼻夾板7-10天維持骨骼位置,使用熱塑性材料貼合鼻梁塑形。固定期間避免觸碰鼻部,睡眠時(shí)保持仰臥位。鼻夾板拆除后需復(fù)查鼻中隔是否偏曲,必要時(shí)配合鼻腔擴(kuò)張器使用。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,頭孢克洛分散片預(yù)防感染,糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。伴有鼻出血時(shí)可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管。禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。
嚴(yán)重粉碎性骨折或合并鼻中隔偏曲需行鼻骨復(fù)位術(shù),全麻下通過鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行骨片重整。術(shù)后48小時(shí)需冰敷減輕腫脹,6周內(nèi)禁止擤鼻涕或佩戴眼鏡。合并頜面骨折時(shí)可能需聯(lián)合頜面外科進(jìn)行鈦板固定。
恢復(fù)期保持鼻腔濕潤可使用生理鹽水噴霧,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退需復(fù)查CT排除繼發(fā)畸形愈合。冬季外出建議佩戴口罩防止冷空氣刺激,擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替輕柔操作。
日常應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),睡眠使用高枕頭減輕腫脹,飲食增加富含維生素K的菠菜和獼猴桃促進(jìn)凝血?;謴?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或視力變化需立即就醫(yī),定期復(fù)查鼻部外形和通氣功能,必要時(shí)進(jìn)行二次整形修復(fù)。長期隨訪關(guān)注是否出現(xiàn)慢性鼻竇炎或呼吸障礙等后遺癥。
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