脛骨骨折術(shù)后鍛煉方法主要有早期踝泵運動、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、漸進性負(fù)重行走、肌肉等長收縮練習(xí)、器械輔助康復(fù)訓(xùn)練等。
術(shù)后24-48小時即可開始踝泵運動,通過足背屈和跖屈活動促進下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓。每日重復(fù)進行3-4組,每組15-20次,動作需緩慢勻速。該訓(xùn)練能緩解腫脹,為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
骨折穩(wěn)定后2-4周開始被動膝關(guān)節(jié)活動,使用CPM機或由康復(fù)師輔助完成。初期活動范圍控制在30-60度,隨愈合進展逐步增加至90度以上。訓(xùn)練時須避免旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,防止內(nèi)固定失效。
根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果,通常在術(shù)后6-8周開始部分負(fù)重,初始承重不超過體重的20%,借助助行器或拐杖完成。每周增加10-15%負(fù)重比例,直至12周后過渡到完全負(fù)重。過程中出現(xiàn)疼痛需立即減量。
針對股四頭肌和腓腸肌進行靜態(tài)收縮訓(xùn)練,每日5-6組,每組維持10秒。該方式不引起關(guān)節(jié)活動,可有效防止肌肉萎縮,同時通過肌肉泵作用促進骨折端微循環(huán)。
術(shù)后3個月起可引入器械訓(xùn)練,包括平衡墊、抗阻彈力帶、水中跑步機等。通過多維度阻力訓(xùn)練增強下肢肌力與協(xié)調(diào)性,逐步恢復(fù)本體感覺。訓(xùn)練強度需遵循無痛原則,每周3次為宜。
脛骨骨折術(shù)后康復(fù)需貫穿飲食營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,配合維生素D和鈣劑促進骨愈合。睡眠時抬高患肢15-20厘米以減輕水腫,避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進度,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練方案,切忌過早劇烈運動導(dǎo)致二次損傷??祻?fù)期間出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或內(nèi)固定異常需及時就醫(yī)。
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