黃斑前膜可能由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管疾病、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、特發(fā)性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為視物變形、視力下降等癥狀?？赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等方式確診，并根據(jù)病情選擇玻璃體切除術(shù)等治療。
1、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離是黃斑前膜的常見誘因，多見于中老年人。隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離，分離過程中可能刺激視網(wǎng)膜表面細(xì)胞增生，形成纖維增殖膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥或閃光感，需通過散瞳眼底檢查明確診斷。若無明顯視力影響可定期觀察，若進(jìn)展需考慮玻璃體切割手術(shù)。
2、視網(wǎng)膜血管疾病
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等血管性疾病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，刺激膠質(zhì)細(xì)胞異常增殖形成前膜。這類患者常伴有眼底出血、微動(dòng)脈瘤等表現(xiàn)，需通過眼底熒光血管造影評(píng)估病變范圍。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，必要時(shí)聯(lián)合抗VEGF藥物注射或視網(wǎng)膜激光治療。
3、眼內(nèi)炎癥
葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥反應(yīng)會(huì)釋放細(xì)胞因子，激活視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞遷移增殖。炎癥性前膜多伴隨眼紅、眼痛、畏光等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見房水閃輝陽性。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，慢性期若形成頑固性前膜需手術(shù)干預(yù)。
4、眼外傷
眼球鈍挫傷、穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞血-視網(wǎng)膜屏障，促使成纖維細(xì)胞在黃斑區(qū)沉積形成瘢痕組織。外傷性前膜發(fā)展較快，可能伴有視網(wǎng)膜水腫或裂孔。需緊急處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收，嚴(yán)重者需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離。
5、特發(fā)性因素
部分黃斑前膜無明確誘因，稱為特發(fā)性黃斑前膜，好發(fā)于50歲以上人群?？赡芘c視網(wǎng)膜內(nèi)界膜年齡性改變有關(guān)，進(jìn)展緩慢。早期可用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)，當(dāng)視力降至0.5以下或明顯視物變形時(shí)，建議行微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)。
黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，減少眼球震蕩。日常飲食可增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。每3-6個(gè)月需復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)前膜進(jìn)展情況。若突然出現(xiàn)視力驟降或視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。術(shù)后患者需嚴(yán)格保持俯臥位，按醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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