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硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是

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硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈血管，減少心肌耗氧量并增加心肌供血。其作用機(jī)制主要涉及一氧化氮釋放、血管平滑肌松弛、前負(fù)荷降低、后負(fù)荷減輕以及冠狀動(dòng)脈血流改善。

1、一氧化氮釋放

硝酸甘油在體內(nèi)代謝為一氧化氮，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，促使環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷生成增加。這一過(guò)程直接導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降，引發(fā)血管擴(kuò)張。該機(jī)制對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用尤為顯著，可迅速緩解心肌缺血引起的疼痛。

2、血管平滑肌松弛

硝酸甘油通過(guò)選擇性作用于血管平滑肌細(xì)胞，優(yōu)先松弛靜脈容量血管。這種作用使血液淤積于外周靜脈系統(tǒng)，減少回心血量，從而降低心室舒張末期壓力。動(dòng)脈血管的適度擴(kuò)張也有助于減輕心臟射血阻力。

3、前負(fù)荷降低

靜脈血管擴(kuò)張導(dǎo)致外周血液淤積，使回心血量明顯減少。心室舒張末期容積和壓力下降，心肌壁張力隨之降低。根據(jù)Laplace定律，心室壁張力減小直接減少心肌氧需求量，緩解供需失衡狀態(tài)。

4、后負(fù)荷減輕

硝酸甘油對(duì)動(dòng)脈系統(tǒng)有一定擴(kuò)張作用，特別是大動(dòng)脈血管。外周血管阻力下降使心臟射血阻力減小，收縮期心室壁壓力降低。這種后負(fù)荷減輕進(jìn)一步減少心肌做功和氧耗，形成良性循環(huán)。

5、冠狀動(dòng)脈血流改善

硝酸甘油可擴(kuò)張心外膜下冠狀動(dòng)脈主干及側(cè)支循環(huán)血管，解除血管痙攣狀態(tài)。同時(shí)通過(guò)降低心室舒張末壓改善心內(nèi)膜下血流灌注。這種雙重作用使心肌缺血區(qū)域血流重新分布，恢復(fù)氧供平衡。

心絞痛患者使用硝酸甘油時(shí)應(yīng)采取坐位或臥位，避免直立性低血壓。藥物需舌下含服以快速起效，開(kāi)封后需避光保存且3個(gè)月需更換。日常需避免誘發(fā)因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防治療，包括控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、規(guī)律用藥等綜合管理措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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