馬錢子是一種具有毒性的中藥材,未經(jīng)專業(yè)炮制或超量服用可能導(dǎo)致中毒反應(yīng),如肌肉抽搐、呼吸困難甚至死亡。馬錢子的藥用成分士的寧和馬錢子堿在嚴(yán)格控制的劑量下可用于治療風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等疾病,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
馬錢子含有的士的寧對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈興奮作用,誤服后可能出現(xiàn)面部肌肉僵硬、角弓反張、瞳孔散大等中毒癥狀。中毒劑量與治療劑量接近,民間自行服用極易引發(fā)全身強(qiáng)直性痙攣,嚴(yán)重時(shí)可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。出現(xiàn)中毒癥狀需立即就醫(yī)洗胃,并使用苯巴比妥鈉注射液等抗驚厥藥物拮抗。
經(jīng)炮制后的制馬錢子在中醫(yī)臨床用于通絡(luò)止痛,主要治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)變形、腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛等病癥。常與全蝎、蜈蚣等配伍使用,如通痹靈膠囊、風(fēng)濕馬錢片等中成藥。其鎮(zhèn)痛作用與抑制炎癥因子釋放、阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。
馬錢子堿能選擇性興奮脊髓反射功能,在康復(fù)醫(yī)學(xué)中曾用于治療肌無(wú)力癥候群。但可能引發(fā)心悸、血壓升高等副作用,現(xiàn)臨床已較少使用。帕金森病患者禁用,可能加重震顫癥狀。神經(jīng)科用藥如鹽酸苯海索片與其存在配伍禁忌。
過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞過(guò)度興奮,表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等心律失常,心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。心血管疾病患者使用含馬錢子成分的壯骨關(guān)節(jié)丸等藥物時(shí),需監(jiān)測(cè)血鉀濃度,避免與地高辛片等強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用。
孕婦絕對(duì)禁用馬錢子,其成分可通過(guò)胎盤屏障導(dǎo)致胎兒畸形。肝腎功能不全者代謝障礙會(huì)加重毒性蓄積,癲癇患者服用可能誘發(fā)大發(fā)作。中藥配伍禁忌中禁止與麝香、樟腦等開(kāi)竅藥同用,可能增強(qiáng)神經(jīng)毒性。
馬錢子相關(guān)制劑如疏風(fēng)定痛丸、跌打萬(wàn)花油等均為處方藥,須憑醫(yī)師處方購(gòu)買使用。日常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)建議優(yōu)先采用熱敷、針灸等物理療法,避免自行服用含馬錢子成分的偏方。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)置于兒童無(wú)法接觸處,誤食后立即攜帶剩余藥材就醫(yī),切勿催吐避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。服用期間忌食辛辣刺激食物,保持充足休息。
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