胰腺通常不建議全部切除,僅在極少數(shù)惡性腫瘤或嚴(yán)重胰腺功能喪失的情況下可能考慮全胰切除術(shù)。
胰腺是人體重要的內(nèi)分泌和外分泌器官,完全切除會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌完全缺失,患者需終身依賴胰島素注射和胰酶替代治療。全胰切除術(shù)主要適用于胰腺彌漫性惡性腫瘤、遺傳性胰腺炎伴癌變高風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致胰腺不可逆損傷等情況。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤范圍、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及患者全身狀況,術(shù)后可能出現(xiàn)糖尿病控制困難、消化吸收障礙等并發(fā)癥。
對(duì)于局限性胰腺病變,臨床優(yōu)先選擇部分切除術(shù)或保留胰腺功能的手術(shù)方式。如胰頭癌可行胰十二指腸切除術(shù),胰體尾病變可行遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)。保留部分胰腺組織有助于維持部分內(nèi)分泌功能,減少術(shù)后代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。全胰切除術(shù)后患者需長期接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理,包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科隨訪,以優(yōu)化血糖控制和營養(yǎng)狀態(tài)。
胰腺全切術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療和胰酶補(bǔ)充,定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)指標(biāo)。飲食上建議采用低脂、高蛋白、高碳水化合物的小份多餐模式,避免高糖飲食引發(fā)血糖波動(dòng)。日常需隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量消耗過大。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查腹部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急癥處理知識(shí),幫助患者建立規(guī)律的生活作息和用藥習(xí)慣。
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