敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物,引起全身炎癥反應(yīng)綜合征的嚴(yán)重感染性疾病。敗血癥主要由細(xì)菌感染引起,也可由真菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致,臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、意識改變等癥狀,嚴(yán)重時可發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征。
敗血癥的發(fā)生通常與機(jī)體免疫力下降、皮膚黏膜屏障受損、侵入性操作等因素有關(guān)。常見的感染來源包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染、傷口感染等。病原體進(jìn)入血液循環(huán)后大量繁殖并釋放毒素,激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生過度的炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、微循環(huán)障礙和器官灌注不足。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常、降鈣素原升高、血培養(yǎng)陽性等結(jié)果。
敗血癥的治療需要及時使用廣譜抗生素控制感染,同時進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持、器官功能維護(hù)等綜合措施。對于明確感染灶的患者可能需要進(jìn)行手術(shù)引流或清創(chuàng)。早期識別和積極干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要,延遲治療可能導(dǎo)致病死率顯著升高。高危人群包括老年人、嬰幼兒、慢性病患者、免疫功能低下者以及接受侵入性醫(yī)療操作的患者。
預(yù)防敗血癥需要注意個人衛(wèi)生、避免不必要的侵入性操作、及時處理感染病灶。對于存在基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病管理,提高機(jī)體抵抗力。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素。醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范,減少醫(yī)源性感染風(fēng)險。
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