胰島素飯后補(bǔ)打通常不建議,但特殊情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。胰島素注射時(shí)間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,與進(jìn)餐時(shí)間密切關(guān)聯(lián)以控制血糖波動(dòng)。
常規(guī)速效或短效胰島素應(yīng)在餐前15-30分鐘注射,使藥物起效時(shí)間與食物消化吸收同步。若餐前漏打,部分患者餐后立即補(bǔ)打可能仍有降糖效果,但需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)選擇速效胰島素類似物,并減少劑量至原計(jì)劃的50%-70%,同時(shí)密切監(jiān)測血糖2小時(shí)內(nèi)變化。補(bǔ)打后需延遲下一餐進(jìn)食時(shí)間,避免藥物作用疊加。
對(duì)于基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素,餐后補(bǔ)打可能打亂全天血糖控制節(jié)奏。預(yù)混胰島素含有固定比例的中效成分,補(bǔ)打會(huì)導(dǎo)致夜間低血糖概率增加。使用胰島素泵的患者若餐后補(bǔ)打,需通過臨時(shí)基礎(chǔ)率調(diào)整彌補(bǔ),不可直接追加全部遺漏劑量。合并腎功能不全或老年患者,餐后補(bǔ)打更易引發(fā)嚴(yán)重低血糖。
所有胰島素補(bǔ)打行為均須由醫(yī)生評(píng)估個(gè)體化方案?;颊邞?yīng)記錄漏打原因、補(bǔ)打時(shí)間及后續(xù)血糖數(shù)據(jù),復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療計(jì)劃。日常可使用手機(jī)鬧鐘或智能藥盒提醒,建立規(guī)范的注射流程。若頻繁出現(xiàn)漏打情況,可考慮改用胰島素泵或長效胰島素類似物等容錯(cuò)率更高的治療方案。
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