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怎么判斷是否得了狂犬病

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狂犬病可通過(guò)典型癥狀、暴露史和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷?？袢∈怯煽袢〔《靖腥疽鸬募毙?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病，主要通過(guò)被患病動(dòng)物咬傷或抓傷傳播，典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

1、典型癥狀

狂犬病早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等非特異性癥狀，容易被忽視。隨著病情進(jìn)展，典型癥狀逐漸顯現(xiàn)，如恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣等?？炙憩F(xiàn)為患者看到水或聽(tīng)到水聲時(shí)出現(xiàn)咽喉肌痙攣，導(dǎo)致吞咽困難。怕風(fēng)表現(xiàn)為對(duì)微風(fēng)或氣流異常敏感。部分患者還會(huì)出現(xiàn)異常興奮、攻擊性行為等精神癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性癱瘓、昏迷，最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

2、暴露史

判斷是否感染狂犬病需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)暴露史。近期被犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷或抓傷，特別是傷口未及時(shí)規(guī)范處理，或動(dòng)物出現(xiàn)異常行為后死亡，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。暴露后未及時(shí)接種狂犬病疫苗或免疫球蛋白者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。暴露部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)越近，潛伏期越短，如頭面部咬傷潛伏期可能僅數(shù)天。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是確診狂犬病的重要手段?？赏ㄟ^(guò)直接免疫熒光法檢測(cè)患者唾液、腦脊液或皮膚活檢標(biāo)本中的病毒抗原。逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)可檢測(cè)病毒核酸。腦組織病理檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體具有確診價(jià)值。血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)特異性抗體。這些檢測(cè)需在專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，采樣和運(yùn)輸需符合生物安全要求。

4、鑒別診斷

狂犬病需與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。破傷風(fēng)也可出現(xiàn)肌肉痙攣，但無(wú)恐水怕風(fēng)表現(xiàn)。病毒性腦炎可能出現(xiàn)類(lèi)似精神癥狀，但無(wú)明確動(dòng)物暴露史。癔癥可能模仿狂犬病癥狀，但無(wú)進(jìn)行性癱瘓等客觀(guān)體征。藥物中毒也可能導(dǎo)致異常行為，但有明確用藥史。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和全面檢查有助于鑒別。

5、預(yù)防措施

預(yù)防狂犬病最有效方法是暴露前或暴露后免疫。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種狂犬疫苗。被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。根據(jù)暴露分級(jí)及時(shí)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。避免接觸野生動(dòng)物，不捕捉、飼養(yǎng)野生動(dòng)物。發(fā)現(xiàn)動(dòng)物異常行為應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。

懷疑感染狂犬病應(yīng)立即就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理?？袢∫坏┌l(fā)病幾乎100%死亡，但暴露后規(guī)范處置可有效預(yù)防發(fā)病。日常生活中應(yīng)避免接觸不明動(dòng)物，教育兒童不逗弄陌生動(dòng)物。飼養(yǎng)寵物者應(yīng)定期為寵物接種疫苗，外出時(shí)使用牽引繩。接觸蝙蝠等高危動(dòng)物后即使無(wú)明顯傷口也應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)生暴露史，以便及時(shí)診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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