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如何區(qū)分脂溢性皮炎和頭癬銀屑病

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脂溢性皮炎、頭癬和銀屑病可通過發(fā)病部位、皮損特征及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。脂溢性皮炎多見于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為紅斑伴油膩性鱗屑；頭癬由真菌感染引起，常伴斷發(fā)或脫發(fā)；銀屑病皮損為銀白色鱗屑，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。

1、發(fā)病部位

脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、眉弓、鼻翼等皮脂分泌旺盛區(qū)域。頭癬多局限于頭皮，兒童更常見。銀屑病可累及頭皮、四肢伸側(cè)及軀干，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。三種疾病中，頭癬具有傳染性，需避免共用梳子、帽子等物品。

2、皮損特征

脂溢性皮炎皮損為邊界不清的紅斑，表面附著黃色油膩性鱗屑。頭癬表現(xiàn)為環(huán)形脫屑斑片，可見黑點(diǎn)狀斷發(fā)或膿皰。銀屑病典型皮損為隆起的紅色斑塊，覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后出現(xiàn)半透明薄膜和點(diǎn)狀出血，稱為奧斯皮茨征。

3、伴隨癥狀

脂溢性皮炎常伴輕度瘙癢，無脫發(fā)。頭癬可導(dǎo)致局部脫發(fā)、毛囊炎或淋巴結(jié)腫大。銀屑病可能合并關(guān)節(jié)腫痛，部分患者有指甲點(diǎn)狀凹陷或甲板增厚。頭癬真菌鏡檢陽性，銀屑病組織病理學(xué)可見角化不全和Munro微膿腫。

4、病程特點(diǎn)

脂溢性皮炎呈慢性反復(fù)發(fā)作，與精神壓力、季節(jié)變化相關(guān)。頭癬不經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)月，抗真菌治療有效。銀屑病病程遷延，寒冷季節(jié)加重，易復(fù)發(fā)。脂溢性皮炎和銀屑病均屬慢性炎癥性疾病，頭癬為感染性疾病需規(guī)范抗真菌治療。

5、治療差異

脂溢性皮炎可使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏等藥物。頭癬需口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，配合外用聯(lián)苯芐唑溶液。銀屑病常用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊，中重度患者需生物制劑治療。三種疾病均需避免搔抓刺激。

日常應(yīng)注意保持皮膚清潔，脂溢性皮炎患者減少高糖高脂飲食，頭癬患者需消毒個(gè)人用品，銀屑病患者避免飲酒和過度疲勞。若皮損持續(xù)加重或擴(kuò)散，建議及時(shí)至皮膚科就診，通過真菌檢查、皮膚鏡或病理活檢明確診斷。三種疾病的治療方案差異較大，切勿自行用藥以免延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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