痔瘡主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類(lèi)型,可根據(jù)發(fā)生部位、病理特征及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)。
內(nèi)痔發(fā)生于齒狀線(xiàn)以上,由直腸黏膜下靜脈叢曲張形成。根據(jù)脫出程度可分為四度,一度痔瘡僅表現(xiàn)為便血,二度排便時(shí)脫出但可自行回納,三度需手法復(fù)位,四度長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。內(nèi)痔主要癥狀為無(wú)痛性便血和脫垂,嚴(yán)重時(shí)可能引起貧血或嵌頓。
外痔位于齒狀線(xiàn)以下,由肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張形成??煞譃檠ㄐ浴⒔Y(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。外痔典型癥狀包括肛周異物感、疼痛、潮濕瘙癢,血栓性外痔可突發(fā)劇烈疼痛并形成紫硬結(jié)節(jié)。
混合痔同時(shí)具備內(nèi)痔和外痔特征,跨越齒狀線(xiàn)上下相連。臨床表現(xiàn)兼具兩者特點(diǎn),既有便血脫垂又有肛周疼痛,嚴(yán)重時(shí)呈環(huán)狀脫出形成環(huán)狀混合痔。該類(lèi)型痔瘡容易發(fā)生嵌頓壞死,需及時(shí)處理。
根據(jù)病理進(jìn)展可分為急性發(fā)作期和慢性穩(wěn)定期。急性期常見(jiàn)血栓形成或嵌頓,表現(xiàn)為劇烈疼痛和腫脹。慢性期以間斷便血和輕度脫垂為主,癥狀反復(fù)但程度較輕。
臨床上常采用Goligher分度法,一度無(wú)脫出,二度脫出可自行還納,三度需手法復(fù)位,四度完全脫出。這種分類(lèi)方式有助于制定個(gè)體化治療方案,指導(dǎo)臨床決策。
痔瘡患者應(yīng)注意保持肛周清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久站,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。飲食中增加膳食纖維攝入,多食用西藍(lán)花、燕麥等食物,保證充足水分。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免用力排便和如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)肛門(mén)指檢和肛門(mén)鏡檢查明確具體類(lèi)型,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
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