肺栓塞患者需根據(jù)栓塞程度及基礎(chǔ)疾病采取抗凝、溶栓或手術(shù)治療,同時(shí)需糾正缺氧等對(duì)癥支持治療。
肺栓塞的治療核心是阻止血栓繼續(xù)形成并促進(jìn)溶解。對(duì)于低?;颊?,首選抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。中高?;颊咝柙u(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后考慮溶栓治療,如注射用阿替普酶,溶栓后仍需序貫抗凝。對(duì)于合并休克或右心功能不全的高?;颊?,可能需要行導(dǎo)管取栓術(shù)或外科血栓清除術(shù)。所有患者均需臥床休息、吸氧,疼痛劇烈者可短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。治療期間需密切觀察呼吸困難、咯血、意識(shí)狀態(tài)等變化,警惕再栓塞或出血并發(fā)癥。
肺栓塞患者出院后需長(zhǎng)期穿戴彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā),遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物3-6個(gè)月,定期復(fù)查凝血四項(xiàng)和D-二聚體。日常避免久坐久站,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢,戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)病。飲食宜清淡,限制維生素K含量高的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物攝入,防止影響華法林藥效。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便或突發(fā)胸痛,應(yīng)立即就醫(yī)。
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