結(jié)石手術(shù)后尿管一般留置1-3天,具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及有無并發(fā)癥決定。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)或膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后,若術(shù)中損傷較小且排尿功能正常,尿管通常在術(shù)后24小時內(nèi)拔除。部分患者因術(shù)中黏膜輕度水腫或出血,可能延長至2天。對于單純腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù),尿管留置時間稍長,約2-3天以觀察尿液顏色及排出情況。若采用輸尿管支架管置入,則需配合支架管保留時間,通常為1-2周不等。術(shù)后早期活動有助于促進(jìn)尿液排出,減少尿管依賴時間。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)每日尿量、尿液性狀及患者主觀感受綜合評估拔管時機(jī)。
存在尿路感染、術(shù)中出血較多或合并前列腺增生的患者,尿管留置時間可能延長至3-5天。高齡患者或既往有排尿困難病史者,需通過膀胱功能訓(xùn)練逐步恢復(fù)自主排尿。少數(shù)復(fù)雜結(jié)石合并輸尿管狹窄時,可能需維持尿管引流直至完成二次手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或膀胱痙攣等癥狀時,需延遲拔管并針對性處理。長期留置尿管超過7天者,應(yīng)警惕尿路感染風(fēng)險,必要時更換尿管類型。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿或劇烈運(yùn)動。拔管后可能出現(xiàn)短暫尿頻、尿急癥狀,通常2-3天可自行緩解。若排尿疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱,需及時復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲。飲食上注意限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期隨訪復(fù)查泌尿系CT或B超,監(jiān)測結(jié)石清除效果。
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