血糖高患者使用胰島素后能否停藥需根據(jù)病情控制情況決定,多數(shù)患者需要長期用藥,少數(shù)病情穩(wěn)定者可遵醫(yī)囑調(diào)整方案。
胰島素治療通常用于1型糖尿病或2型糖尿病中晚期患者,這類人群自身胰島素分泌功能嚴(yán)重受損。當(dāng)患者開始胰島素治療后,胰腺功能往往無法自行恢復(fù),突然停藥可能導(dǎo)致血糖急劇升高,引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。對于2型糖尿病早期患者,若通過胰島素短期強(qiáng)化治療解除高糖毒性后,部分人可能恢復(fù)一定胰島功能,此時(shí)醫(yī)生會(huì)評估空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),逐步減少胰島素用量并聯(lián)合口服降糖藥。但即使可以停用胰島素,仍需持續(xù)進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測。
存在極少數(shù)特殊情況,如妊娠期糖尿病或應(yīng)激性高血糖患者,在妊娠結(jié)束或應(yīng)激因素消除后,血糖可能恢復(fù)正常而停用胰島素。某些繼發(fā)性糖尿病患者在治愈原發(fā)病后也可能停用。但所有調(diào)整都需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通過逐步減量觀察血糖反應(yīng),避免驟停導(dǎo)致反跳性高血糖。停藥后仍需定期復(fù)查,防止病情反復(fù)。
血糖管理是動(dòng)態(tài)過程,患者不可自行決定停藥。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。若出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或血糖持續(xù)超過目標(biāo)值,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。保持均衡飲食,控制碳水化合物攝入量,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于維持血糖穩(wěn)定。
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