孕婦空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L時(shí),通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)胰島素治療。
妊娠期血糖控制目標(biāo)與普通人群不同,空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)1-2周后,空腹血糖仍持續(xù)高于5.3mmol/L或餐后血糖反復(fù)超過6.7mmol/L,可能提示胰島功能不足,此時(shí)醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要胰島素治療。妊娠期優(yōu)先選用人胰島素類似物如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,這類胰島素不透過胎盤屏障,對(duì)胎兒更安全。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,初始劑量通常為0.1-0.2U/kg,分次皮下注射。治療期間需每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿酮體。
妊娠期高血糖孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日主食量控制在200-250g,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜。建議分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng),餐后30分鐘進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,避免出現(xiàn)巨大兒或生長受限。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食糖果或葡萄糖片。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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