孕婦血糖高需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量,通常采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素聯(lián)合方案,具體劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果個(gè)體化調(diào)整。
胰島素治療是妊娠期糖尿病血糖控制的重要手段?;A(chǔ)胰島素多選擇中效胰島素如精蛋白生物合成人胰島素注射液,用于控制空腹及餐前血糖,起始劑量通常為0.1-0.2單位/公斤體重。餐時(shí)胰島素多選用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液,在每餐前5-15分鐘注射,初始劑量可按0.1單位/公斤體重/餐計(jì)算。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂外側(cè),避開妊娠紋區(qū)域。血糖監(jiān)測(cè)需每日進(jìn)行4-7次,包括空腹、三餐前后及睡前血糖。胰島素劑量調(diào)整應(yīng)遵循小幅度漸進(jìn)原則,每次調(diào)整幅度不超過原劑量的10-20%。
妊娠期糖尿病胰島素治療期間需保持規(guī)律飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,控制碳水化合物攝入量在總熱量的40-50%。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)。每周至少監(jiān)測(cè)1次全天血糖譜,定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)饑餓感、出汗、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克葡萄糖并復(fù)測(cè)血糖。產(chǎn)檢時(shí)需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),包括超聲評(píng)估胎兒大小和羊水量。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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