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肝硬化為什么會導(dǎo)致腹水

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肝硬化導(dǎo)致腹水主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流受阻、醛固酮系統(tǒng)激活及腎臟血流動力學(xué)改變等因素有關(guān)。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，壓迫肝內(nèi)血管導(dǎo)致門靜脈回流受阻。門靜脈壓力升高后，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，促使液體從血管滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀，需通過限鹽飲食、利尿劑如呋塞米片或螺內(nèi)酯片緩解。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導(dǎo)致白蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)水分外滲至組織間隙?；颊叱０橛邢轮[、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)，需補充人血白蛋白注射液，并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。

3、淋巴液回流受阻

肝硬化時肝竇結(jié)構(gòu)破壞，肝淋巴液生成量超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液從肝包膜漏入腹腔。此類腹水多為頑固性，可通過腹腔穿刺引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。

4、醛固酮系統(tǒng)激活

有效循環(huán)血容量不足刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留?；颊吣蛄繙p少、血鉀降低，需使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片，聯(lián)合限制每日液體攝入量。

5、腎臟血流動力學(xué)改變

內(nèi)臟血管擴張引起有效動脈血容量不足，腎小球濾過率下降，進一步加重水鈉潴留。嚴重者可出現(xiàn)肝腎綜合征，需采用特利加壓素注射液改善腎灌注，必要時行肝移植。

肝硬化腹水患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，避免腌制食品；保持每日體重監(jiān)測，記錄24小時尿量；適量補充維生素B族和鋅元素以改善代謝；睡眠時抬高下肢促進回流；避免劇烈咳嗽或便秘等增加腹壓的行為。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變等感染或肝性腦病征兆，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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