腰椎間盤突出可通過臥床休息、佩戴腰圍、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式保養(yǎng)。腰椎間盤突出可能由退行性病變、外傷、職業(yè)因素、遺傳因素、發(fā)育異常等原因引起。
臥床休息是腰椎間盤突出急性發(fā)作期的基礎(chǔ)保養(yǎng)方法。選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,膝關(guān)節(jié)下方可墊軟枕以減輕椎間盤壓力。臥床休息有助于緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛和肌肉痙攣,避免久坐、彎腰等加重病情的動作。一般建議急性期臥床休息1至3天,癥狀緩解后可在腰圍保護下逐漸下床活動。
佩戴腰圍能為腰椎提供外部支撐,限制腰部過度活動,有助于減輕椎間盤負荷。腰圍應(yīng)選擇透氣性好、支撐力適中的類型,主要在站立、行走或負重時佩戴,臥床休息時取下。佩戴時間不宜過長,通常建議連續(xù)使用不超過2至4周,以免導(dǎo)致腰背部肌肉萎縮。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的腰圍型號和佩戴時長。
物理治療包括熱敷、超短波療法、中頻電療等方式,能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和炎癥反應(yīng)。熱敷可用熱水袋或熱毛巾敷于腰部,每次15至20分鐘。超短波療法利用高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng),深度作用于組織。牽引治療可增大椎間隙,減輕椎間盤壓力,但需在專業(yè)醫(yī)師操作下進行。物理治療通常作為輔助手段,需按療程進行。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)根水腫。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解腰肌痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于受損神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時可能短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩釋片。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)保守治療無效、癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)綜合征時需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放性手術(shù)如椎間盤切除椎間融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎間盤突出伴椎管狹窄的病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免重體力勞動和劇烈運動以防止復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長時間維持單一姿勢,睡眠時選擇硬度適中的床墊。進行適度的腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點支撐法增強核心肌群穩(wěn)定性??刂企w重減輕腰椎負荷,避免提舉重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部。飲食上保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品、深海魚類等。注意腰部保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)肌肉痙攣。定期復(fù)查,如癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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